الانسحاب ليس
ضعفًا في الإرادة.علاج الإدمان والرعاية النفسية في تونس

حزن أو فقدان اهتمام يستمر أكثر من أسبوعين، معظم اليوم، ومعظم الأيام. يرافقه غالبًا نوم متقطّع — استيقاظ في الرابعة فجرًا — وتغيّر في الشهية، وإرهاق عند الاستيقاظ، وبطء، وشعور بالذنب، وأحيانًا فكرة أن الجميع سيكون أفضل حالًا.

العلاج: علاج نفسي، ومضاد اكتئاب عند الحاجة، وإعادة تشغيل الإيقاع والنشاط. يُبرَّر الإدخال عند وجود خطر انتحار أو رفض للطعام أو حين لا يتحرك شيء في العيادة الخارجية.

تناوب بين نوبات اكتئابية ومراحل ابتهاج: انهيار الحاجة إلى النوم دون تعب، وتسارع الكلام، وإنفاق، ومشاريع مفرطة، وتهيّج، وانفلات في الضوابط. بين النوبات قد تكون الحال طبيعية تمامًا، ما يؤخّر التشخيص سنوات.

العلاج: مثبّتات مزاج، وحماية للنوم، وتثقيف نفسي للمريض وعائلته للتعرّف على العلامات المبكرة لنوبة جديدة. الكحول والمنشّطات تُفاقم المسار بوضوح.

قلق معمّم لا يتوقف، ونوبات هلع مع إحساس بالموت الوشيك، ورهاب، ووسواس قهري، وكرب ما بعد الصدمة. القلق يدفع إلى الاستهلاك: وهو السبب الأول للتداوي الذاتي بالكحول والمنوّمات.

العلاج: علاج معرفي سلوكي وتعرّض متدرّج، واسترخاء، وعلاج صيانة عند اللزوم — مع تجنّب البنزوديازيبينات طويلة الأمد تحديدًا.

هلوسات، وقناعات ضلالية بالاضطهاد، وكلام مفكّك، وانسحاب، وارتياب من المقرّبين. غالبًا لا يرى المريض نفسه مريضًا، ما يجعل الخطوة مستحيلة دون العائلة.

العلاج: علاج مضاد للذهان، ومكان آمن خلال المرحلة الحادة، ثم إعادة تأهيل. باكورة العلاج تؤثر كثيرًا في المسار بعيد المدى.

أرق في بداية النوم أو في منتصف الليل، وفرط نوم، وانقلاب في الإيقاع، وكوابيس متكرّرة. نادرًا ما يكون منعزلًا: النوم أول ما يختل في معظم الاضطرابات النفسية، وآخر ما يتعافى بعد السحب.

العلاج: علاج السبب، وإعادة ترتيب المواعيد، وعلاج الأرق، وخفض تدريجي للمنوّمات القائمة.

نمط أداء ثابت وطويل الأمد يسبّب صعوبات: تقلّب انفعالي وخوف من الهجر في الحالة الحدّية، وتجنّب للعلاقات، واعتمادية، وجمود. السلوكيات الإدمانية والتصرفات الاندفاعية شائعة.

العلاج: علاج نفسي منظَّم على المدى الطويل، وعمل على تنظيم الانفعالات، وإطار واضح وثابت. الإقامة في المستشفى لفترات الأزمة، لا للعلاج الأساسي.

إنهاك لم تعد الراحة تصلحه، ومسافة ساخرة من العمل، وشعور بعدم الجدوى، ثم انهيار مفاجئ غالبًا. يرافقه كثيرًا ازدياد صامت في استهلاك الكحول أو المنوّمات.

العلاج: توقف وابتعاد، وعلاج أي نوبة اكتئابية، وعمل على العودة — فالعودة إلى العمل تُحضَّر ولا تُرتجل.